第105章 细辛过钱触律例

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    细辛过钱触律例

    杭城的深秋，仁济堂的银杏叶开始泛黄，诊室里飘着淡淡的陈皮香。苏怀瑾刚给一位慢性胃炎患者开完药方，社区卫生服务中心的王医生就领着位面色蜡黄的患者推门进来：“苏医生，这位大叔肝功异常，说一直在用偏方治鼻炎，您给瞧瞧。”

    患者刘建国搓着粗糙的手掌，眼神躲闪：“我在网上看的，细辛粉治鼻炎特效，每天g冲水喝，喝了两周就这样了……”苏怀瑾抬头，见他巩膜微微黄，舌苔白腻中透着青灰，脉细数而涩——典型的中药肝损伤脉象。急诊生化单上，altoul、astul的数字格外刺眼。

    “细辛是好药，但您这是‘过钱’了。”苏怀瑾调出oo版《中国药典》，“宋代《和剂局方》就有‘细辛不过钱’的说法，一钱相当于g，散剂每日不能过g，您这剂量了三倍。”她转向实习生小张，“去药房取点细辛饮片，给患者看看炮制前后的区别。”

    药房里，苏怀瑾举起两种饮片：“这是未炮制的细辛，挥油含量高，有毒成分甲基丁香酚标；这是蜜炙细辛，挥油减少o，安全系数更高。”她翻开o年北京中医药大学的研究报告，“每天摄入甲基丁香酚过gkg，就可能导致肝损伤，您体重okg，每天g细辛粉，相当于摄入g，远安全线。”

    刘建国听得直冒冷汗：“那现在怎么办？会不会治不好了？”苏怀瑾递过温毛巾：“立即停用细辛，我们用柴胡疏肝散加减：柴胡og疏肝理气，茵陈g利胆退黄，垂盆草og清热解毒，再配合西药甘草酸二铵护肝。”她特意在处方上注明“细辛中毒性肝损伤”，启动医院的毒性药材不良反应上报流程。

    下午的药事管理会议上，苏怀瑾播放了一段监控录像：“上周有患者自行网购细辛饮片，在家打粉后开出处方，我们的智能审方系统及时拦截了g细辛的量处方。”她敲了敲投影仪，“《本草纲目》早有警示，‘细辛，若单用末，不可过一钱’，现在我们有责任让老百姓知道，‘是药三分毒’不是空话。”

    药剂科张主任点头：“确实，最近偏方导致的中毒案例增多，建议门诊增设用药咨询窗口。”苏怀瑾补充：“使用细辛必须双签名，散剂统一由制剂室制备，还要告知患者‘药证不符即有毒’——比如您是风寒鼻炎，细辛对症；但风热鼻炎用细辛，就是毒药。”

    下班后，苏怀瑾整理刘建国的病历，想起祖父当年的教诲：“细辛虽能通窍，但走窜之力强，就像个急性子的将军，用好了冲锋陷阵，用错了伤己伤人。”她望着窗外的中药百草园，细辛的幼苗在风中摇曳，忽然意识到，现代中医的责任，就是给这些“个性鲜明”的药材套上“缰绳”，让它们在安全的轨道上治病救人。

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