燥气初萌肺先伤

    《岐黄天宝·立秋卷：》

    节气楔子

    “立秋七月节，凉风至，白露降，寒蝉鸣。此时燥气初萌，金旺克木，肺脏首当其冲，兼夹夏末余暑，多致温燥伤津、凉燥束肺之证，治当润燥清肺，佐以清暑，忌温燥劫液。”

    ——《叶天士临证指南·燥证》

    金风初动·燥气伤肺的病机秘钥

    一、梧桐叶上的燥痕

    立秋前三日，申时初刻，岐黄医馆前的梧桐树飘落

    燥证急症·从干咳到咯血的润燥玄机

    一、老妇温燥：痰中带血的秋咳

    酉时正，老妇被扶入医馆，仍咳声不断，痰中血丝增多，胸痛隐隐，体温378c，舌红苔薄黄，脉细数。岐黄轻拍其背部，闻及右肺底少许湿啰音，结合胸片示“支气管扩张”，辨证为温燥伤肺，灼伤肺络。

    “速取桑杏汤加味：桑叶12g、杏仁9g、沙参15g、白茅根30g、仙鹤草18g，”岐黄吩咐阿远，“再加三七粉3g（冲服），止血而不留瘀。”他以拇指按揉患者“孔最穴”，此为肺经郄穴，善治咯血，“针药并用，如箭双雕。”

    半炷香工夫，老妇咳嗽稍缓，岐黄改用超声雾化吸入：麦冬、玄参、薄荷煎液雾化，“湿化气道，胜过千剂润燥药。”三日后，患者痰中血丝消失，改以沙参麦冬汤善后，“秋燥伤阴，需缓图之。”

    二、书生凉燥：恶寒无汗的怪咳

    戌时三刻，县学赵秀才裹着夹袄进门，喷嚏连连，咳嗽声重，痰白而稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。“晨起读书，坐于穿堂风处，”秀才瑟瑟发抖，“原以为是感冒，谁知越咳越重……”

    岐黄查看其咽部，无红肿，扁桃体不大，辨证为凉燥束肺，风寒夹湿。“杏苏散主之：杏仁9g、苏叶6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g，”他加了少许生姜、大枣，“生姜温散风寒，大枣顾护脾胃，此乃‘治凉燥需防伤正’之理。”

    阿远疑惑：“为何不用麻黄？”岐黄解释：“凉燥轻证，只需辛温轻散，麻黄过于峻烈，易伤肺津。”秀才服药后覆被而卧，得微汗，恶寒解，咳嗽减。岐黄嘱其每日饮姜枣茶，“早秋防凉燥，需从起居做起。”

    三、孕妇燥咳：胎前润燥的棘手之治

    子时初，李秀才

    润燥论治·温清并用的平衡之道

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