第101章 麻黄误用引阳越

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    麻黄误用引阳越

    杭城的梅雨季总是黏腻得让人慌，青石板路上的水洼映着灰扑扑的天，仁济堂的木质门楣上挂着水珠，艾草熏蒸的白烟从侧门飘出，混着抓药时扬起的草木香，在檐下织成一张朦胧的网。

    苏怀瑾刚在诊疗本上画下天麻钩藤饮的最后一味药，诊室门就被撞开了。三十来岁的男人半拖半抱着位老人，老人面色红得反常，额角青筋直跳，左手紧紧抓着胸口的衣服，领口大开，露出嶙峋的锁骨和急促起伏的胸脯。

    “苏医生！快看看我爸！”男人声音带着哭腔，“在社区诊所开了麻黄汤，喝了半副就心慌得坐不住！”他抖着手递出一张皱巴巴的药方，纸角上还沾着褐色的药渍。

    心电监护仪刚贴上老人手腕，屏幕就跳出刺眼的数字：心率次分，血压oohg。苏怀瑾的手指搭上老人寸口脉，触感像浮在水面的枯枝，轻飘无根，尺部更是沉弱得几乎摸不到——这是典型的虚阳外越，就像一盏灯油将尽的灯，火苗却在风里狂跳。

    “高血压病史多少年了？”苏怀瑾翻看病历，十年前的诊断书让她眉头紧锁。药方上“麻黄g”的字迹刺得人眼疼，且未标注“蜜炙”二字。她抬头望向男人：“老人平时血压控制得怎么样？有没有心脏病史？”

    “血压一直吃西药控制，谁知道诊所大夫说麻黄汤治风寒感冒见效快……”男人抹了把汗，“我爸想着喝两天就好，谁知道喝完就像心里揣了个兔子，跳得整个人晕！”

    苏怀瑾没再追问，转身走向煎药室调取监控。屏幕里，抓药师傅正将生麻黄投入砂锅，武火急煎不到十分钟就关火——生麻黄未经蜜炙，挥油保留率至少标一倍。“《本草纲目》写得清楚，‘麻黄辛温，过服则汗多亡阳’，”她敲了敲监控屏幕，“更何况是高血压患者，麻黄碱兴奋a受体，血管收缩得跟绷紧的琴弦似的，血压能不飙？”

    老人突然出低吟，手指无意识地抓挠床单，心电监护仪出室性早搏的警报。苏怀瑾当机立断：“准备桂枝加附子汤！桂枝g，炮附子g先煎小时，炙甘草g。”她转向实习生小张，“去煎药室盯着，附子必须煮到口尝无麻感，药典剂量需要双签名，我马上联系你爷爷。”

    煎药室里，砂锅咕嘟咕嘟冒着热气，炮附子在沸水中翻滚。苏怀瑾盯着计时器，脑海中闪过祖父教她辨认附子炮制的场景：“生附子毒性强，得用盐卤浸泡、清水漂洗，直到切片后口尝无麻辣感，再蒸制数小时，方能入药。”她调出oo版药典，目光扫过“麻黄每日用量-g，蜜炙可缓和药性”的条目，心中暗叹——基层诊所的用药规范，终究还是落了空子。

    西医会诊来得很快，生脉注射液挂上输液架时，节内容缺失及无法下一章。