狮子小说网/医道蒙尘,小中医道心未泯/ 中西医结合研究学院的邀请
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中西医结合研究学院的邀请

    -上皮层:单层柱状上皮细胞(表面黏液细胞),分泌黏液保护胃壁,每2~3天更新一次。

    -固有层:疏松结缔组织,含胃腺(不同区域腺体不同):

    -胃底胃体:主细胞(分泌胃蛋白酶原)、壁细胞(分泌盐酸和内因子)、颈黏液细胞。

    -胃窦:g细胞(分泌胃泌素)、d细胞(分泌生长抑素)、少量壁细胞。

    -黏膜肌层:薄层平滑肌(内环外纵),推动腺体分泌物排出。

    2黏膜下层(subusa)

    -厚度:约05~1毫米(疏松结缔组织,弹性较大)。

    -组成:疏松结缔组织,含血管、淋巴管、神经丛(如黏膜下神经丛,调节黏膜功能)。

    3肌层(curis)

    -厚度:空腹时约1~3毫米,扩张时变薄至05~1毫米(平滑肌纤维伸展)。

    -组成:三层平滑肌(较其他消化道多一层):

    -内层:斜行肌(仅存在于胃底和胃体上部,帮助研磨食物)。

    -中层:环行肌(最发达,幽门处增厚形成幽门括约肌)。

    -外层:纵行肌(沿胃大弯、小弯分布)。

    4浆膜层(serosa)

    -厚度:极薄,约01毫米,为一层间皮细胞覆盖的结缔组织,与腹腔内表面相连。

    四、胃的延展性与厚度变化

    1最大容积与扩张状态

    -胃通过平滑肌和弹性纤维的伸展实现扩容,充分扩张时容积可达15~20升(个体差异较大,长期暴饮暴食可能导致胃弹性下降)。

    2胃壁最薄厚度

    -扩张时,胃壁各层均会变薄,其中:

    -黏膜层:因上皮细胞伸展,厚度可从03毫米减至01毫米以下。

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    -肌层:平滑肌纤维拉长,厚度从3毫米减至05~1毫米。

    -整体胃壁最薄处(如胃体大弯侧)可达1~2毫米(含所有层次),但过度扩张可能导致黏膜缺血或撕裂。

    五、总结

    胃的解剖结构与其功能(储存、研磨、初步消化食物)密切相关:

    -分区:贲门部、胃底、胃体、幽门部(含胃窦、幽门管),各区域长度因形态变化而不同。

    -层次:黏膜层(分泌保护)、黏膜下层(营养支持)、肌层(蠕动收缩)、浆膜层(保护固定),每层细胞组成和厚度适应生理需求。

    -延展性:正常容积1~15升,最大可达2升,扩张时胃壁最薄约1~2毫米,依赖平滑肌和弹性纤维的弹性。

    如需更详细的临床应用(如胃镜检查、手术解剖),需结合个体差异和影像学数据进一步分析。

    胃的主要生理功能

    从胃的解剖结构阐述生理机制:

    一、食物储存与容积调节

    1容受性舒张(receptiverexation)

    -机制:吞咽食物时,食管蠕动刺激贲门括约肌开放,胃底和胃体平滑肌通过迷走神经反射性松弛(容受性舒张),使胃腔容积从空腹时的50~100l扩大至充盈时的1~15l(最大可达2l)。

    -意义:避免进食时胃内压骤升,实现“储存库”功能,为后续消化提供缓冲时间。

    2持续排空控制

    -幽门括约肌(厚05~1)通过周期性收缩(3~5次分钟),将食糜以1~3l次的速度排入十二指肠,防止过快排空导致小肠消化负担。

    二、机械性消化(物理性消化)

    1研磨与混合

    -蠕动波:胃体中部开始的蠕动波以2~3次分钟向幽门推进,收缩时胃窦内压升高,迫使食糜反向回流至胃体,形成“研磨-混合”循环(每次蠕动约将1~3l食糜推入十二指肠)。

    -胃壁结构辅助:

    -胃大弯、胃体的平滑肌(三层肌层,尤其是中层环行肌)强力收缩,将食物破碎为直径<2的颗粒。

    -胃黏膜皱襞(空腹时明显,充盈时展平)增加接触面积,促进食糜与消化液混合。

    2形成食糜(chy)

    -经机械作用后,食物与胃液混合成ph15~25的半流质食糜,为后续小肠消化做准备。

    三、化学性消化(生物化学分解)

    1胃酸(盐酸)分泌

    -分泌细胞:胃体胃底的壁细胞(parietalcells),每日分泌量约15~2l。

    -生理作用:

    -激活酶原:将无活性的胃蛋白酶原(主细胞分泌)转化为胃蛋白酶,特异性分解蛋白质肽键(尤其针对含苯丙氨酸酪氨酸的肽链)。

    -杀菌屏障:ph1~2的强酸环境杀灭随食物进入的细菌(如幽门螺杆菌除外,其依赖脲酶抵抗胃酸)。

    -促进吸收:溶解食物中的矿物质(如铁、钙),并使食物蛋白变性,便于酶解。

    2胃蛋白酶(peps)

    -分泌形式:主细胞分泌胃蛋白酶原,经胃酸激活后成为胃蛋白酶,最适ph2~35,降解蛋白质为多肽和少量氨基酸。

    3内因子(trsicfactor)

    -壁细胞分泌:与维生素b结合形成复合物,保护其不被消化酶破坏,并促进回肠末端主动吸收(缺乏时导致巨幼细胞性贫血)。

    4黏液与碳酸氢盐

    -表面黏液细胞和颈黏液细胞分泌:形成05~1厚的黏液-碳酸氢盐屏障(uc-bicarbonatebarrier),中和胃酸(局部ph升至6~7),防止胃蛋白酶消化自身黏膜。

    四、内分泌与调节功能

    1胃肠激素分泌

    -胃窦g细胞:分泌胃泌素(gastr),促进壁细胞分泌胃酸、主细胞分泌胃蛋白酶原,同时增强胃蠕动和幽门括约肌收缩。

    -胃底d细胞:分泌生长抑素(atostat),抑制胃泌素和胃酸分泌,形成负反馈调节。

    -肠嗜铬样细胞(ecl细胞):分泌组胺,通过h受体刺激壁细胞分泌胃酸(是抗酸药如西咪替丁的作用靶点)。

    2神经-体液调节网络

    -神经调节:

    -迷走神经(副交感)兴奋促进胃酸、胃泌素分泌及胃蠕动(“头期”消化启动)。

    -交感神经兴奋抑制胃功能(应激时可能导致胃排空延迟)。

    -体液调节:食糜中的蛋白质、咖啡因、酒精等刺激胃泌素释放;胃酸过高时通过生长抑素负反馈抑制分泌。

    五、防御与黏膜保护

    1黏膜自我保护机制

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    -黏液屏障:凝胶状黏液阻止胃蛋白酶接触黏膜,并捕获h中和h(“黏液-碳酸氢盐屏障”)。
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